オンラインカウンセリング 対面でおこなっている施術前のカウンセリングをオンラインで対応することで、お客様が来店する時間の短縮をして対人接触時間を削減します。 *すべて必須入力項目になります 体調 好調不調胃腸肝臓心臓呼吸器消化器婦人科系卵巣子宮更年期障害治療中その他 体質 冷え性便秘症貧血症肥満症糖尿病不眠症神経過敏症自律神経失調症下痢症高血圧低血圧のぼせ症肩こりアトピー性皮膚炎ストレス月経不順その他 アレルギー あるない 当てはまる項目にチェックしてください 光植物食べもの金属薬その他 かぶれ あるない 状況・症状等を入力してください 常用薬 なし頭痛薬便秘薬睡眠薬精神安定剤ホルモン剤ビタミン剤降下剤その他 生理 順調やや不順不順生理痛その他 疲労感 肉体面: ほとんどない疲れやすい激しい疲労 精神面: 安定気を使うことが多い不安定（ストレスやイライラ） 生活 規則正しいやや不規則不規則 睡眠 平均 時間 熟睡 できるできない 運動 毎日時々していない 性格 快活楽天的積極的社交的消極的神経質 食事 規則正しいやや不規則不規則 味覚傾向 薄味濃い味辛味甘味酸味脂っ濃いもの アルコール 毎日時々飲まない 嗜好品等 酒タバココーヒー紅茶ジュース菓子類 体系の気になる部分 バストウエスト腹部ヒップ太ももふくらはぎ二の腕その他 肌の気になる部分 ニキビ吹き出物皮脂くすみシミそばかす乾燥アトピーしわたるみ毛穴ニキビ跡その他 お名前 電話番号 メールアドレス このフィールドは空のままにしてください。 Δ
